原標(biāo)題：早上血壓還130，晚上就到140了，是不是該換藥了？醫(yī)生給出答案

醫(yī)生，我好像需要換降壓藥了，能幫我看看嗎？

最近碰到一個(gè)患者，已經(jīng)高血壓2年多了，但是血壓控制得一直都不太好，因為總感覺降壓藥有問題，所以總是在糾結(jié)。

特別是最近，又覺得降壓藥不適合自己了：

明明早上血壓挺好的，才130/80mmHg，但是到了晚上，測(cè)血壓的時(shí)候就變成140/90mmHg了，是不是我又應(yīng)該換降壓藥了？

生活中這樣的患者其實(shí)并不少見，知道自己有血壓?jiǎn)栴}，積極控制血壓無(wú)可厚非，但是血壓的數(shù)值卻把她困擾住了，好像每時(shí)每刻血壓都在變化。

血壓的數(shù)值會(huì)一直在變化呢？怎么就降不下來呢？

其實(shí)，她的血壓控制得挺不錯(cuò)的，她的問題并不是血壓高，而是測(cè)量得太多了。

為什么會(huì)這么說呢？

一、血壓一直在變化？

你可不要覺得，血壓是一個(gè)固定的數(shù)值，血壓是一直都在變化的，哪怕你同時(shí)測(cè)量雙側(cè)手臂的血壓，可能都是不一樣的。

這是為什么呢？

血壓二字其實(shí)是縮寫，你可以理解為血管的壓力。

這就是血管所受到的壓力，就像那一個(gè)水盆盛滿水，水對(duì)水盆就會(huì)產(chǎn)生一定的壓力。

血管中的血液也是一樣的，對(duì)血管有一定的壓力。

壓力大了，血管肯定受不了，會(huì)出現(xiàn)損傷，這就是高血壓所導(dǎo)致的損傷問題，也是我們需要努力控制好血壓的根本原因。電液推桿

我們的血壓一般會(huì)在120/80mmHg附近變化，這其實(shí)是比較理想的血壓范圍，甚至稍低一點(diǎn)都是可以接受的好血壓。稍高一點(diǎn)也沒事，血管也能受得了。

但是，太高就不好了。

這其實(shí)和很多因素有關(guān)，即使是正常人，血壓也不是一成不變的，而是一直都在變化的。

用比較哲學(xué)的話來說：

唯一不變的，就是一直都在變。

二、為啥早上低，傍晚高？

比如，白天的時(shí)候，大家都會(huì)正?；顒?dòng)，無(wú)論是工作還是學(xué)習(xí)，或者是做家務(wù)，都是在運(yùn)動(dòng)的。

而運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，身體各個(gè)組織和器官就需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，所以需要血液量較大，身體也是很配合的，所以血壓大一點(diǎn)，運(yùn)輸?shù)男室簿透咭稽c(diǎn)。

白天的時(shí)候，血壓自然而然會(huì)高一些。

但是晚上就不一樣了，那個(gè)時(shí)候人體在休息，全身都是舒舒服服地睡覺。這個(gè)時(shí)候血壓自然會(huì)比較低。

這么說吧。人的血壓在24小時(shí)中是不斷變化的，早上起來之后，血壓就會(huì)不斷上升，而晚上的時(shí)候，血壓就會(huì)慢慢下降，凌晨1:00-3:00的時(shí)候，血壓是最低的。

所以，血壓在早上和晚上測(cè)量的時(shí)候有變化，是很正常的，別太擔(dān)心。

這不是降壓藥的問題，也不是病情加重的表現(xiàn)，而是量多了。

別那么頻繁地測(cè)量血壓，這是在和自己過不去啊！

此外，除了時(shí)間，還有很多能夠影響血壓的因素，比如季節(jié)，冬天的時(shí)候血壓就會(huì)高一些，這也就是秋冬季節(jié)心腦血管疾病高發(fā)的原因。電液推桿

情緒激動(dòng)的時(shí)候，血壓也會(huì)控制不住地變高，比如緊張，憤怒，這些情緒都會(huì)使得血壓在短時(shí)間內(nèi)突然增高。

所以，要是想讓血壓變化不那么大，不如保持平穩(wěn)的心態(tài)，心血管會(huì)更舒服一些。

總結(jié)。

關(guān)心血壓?jiǎn)栴}是對(duì)的，但是別太焦慮，不要頻繁測(cè)量血壓。

推薦每天同一時(shí)段測(cè)量就可以，切忌反復(fù)測(cè)量，否則血壓可能會(huì)讓你更加焦慮，真沒有必要。

人的血壓，肯定不是恒定不變的，會(huì)有峰有谷，不同時(shí)間段測(cè)量血壓，其數(shù)值有所不同。能認(rèn)為是血壓不穩(wěn)而頻繁加減藥量，正確的做法是在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。

參考文獻(xiàn)

[1]吳兆蘇,霍勇,王文,趙連友,朱鼎良.中國(guó)高血壓患者教育指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(03):78-110.

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