原副標(biāo)題：有創(chuàng)機(jī)械設(shè)備換氣（一）| 有關(guān)腦組織濕化，你要曉得那些科學(xué)知識!

譯者|下集

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消化系統(tǒng)對排出的液體有濕化和溫化促進(jìn)作用，是消化系統(tǒng)非專一性防衛(wèi)機(jī)能的關(guān)鍵部份。機(jī)械設(shè)備換氣病人其濕化溫化促進(jìn)作用失去或部份失去，消化系統(tǒng)的水份熔化較恒定平淡狀況下明顯減少，使消化系統(tǒng)潮濕引致絲狀體育運(yùn)動弱化，積極主動排泄肺內(nèi)的黏液和蟲子潛能也會上升，痰液粘稠難于排泄，從而減少腦部病毒感染機(jī)率。

因而，腦組織濕化對有創(chuàng)機(jī)械設(shè)備換氣來說，是十分關(guān)鍵的。下期，我就先和我們談?wù)勀X組織濕化的基本原理。

消化系統(tǒng)由消化系統(tǒng)和肺共同組成。消化系統(tǒng)是傳輸液體的地下通道，以超音波為界將鼻、咽、喉分成上消化系統(tǒng)，食道及各級黨委冠狀動脈為下消化系統(tǒng)。

1.環(huán)境溫度的控制

在增壓期，水蒸氣被霧化保鮮約三分三(75%)的熱能和水份來自鼻咽和口咽粘膜，剩下的三分一(25%)由食道粘膜提供。如下圖

2.絲狀的體育運(yùn)動

腦部排泄冠狀動脈樹的病原微生物及排出微粒的主要方法是粘液絲狀傳輸帶，它是由絲狀及粘液共同共同組成。粘液分成上層的膠狀層、下層的水狀層。

膠狀層：電液推桿廠家厚 2um，含 IgA、溶解酵素、白蛋白等，吸附外來排出的顆粒、病原菌、微生物，具有免疫殺菌促進(jìn)作用，覆蓋絲狀上皮游離面，潤滑、保護(hù)上皮。水狀層：厚 6um，成分成最小糖蛋白，為絲狀的擺動提供有效擺動空間。

3.絲狀的分布

位于食道到小傳導(dǎo)腦組織（呼吸性細(xì)冠狀動脈約第16 級）的表面，附著在假復(fù)層絲狀柱狀上皮細(xì)胞，其每個(gè)細(xì)胞上有約250根絲狀。每根絲狀每分鐘約擺動1300次。通過絲狀的擺動，將膠狀層以約每分鐘2cm的速度向腦組織開口處移動，隨著咳嗽將痰液移出病人體外。如下圖

我們了解了消化系統(tǒng)的解剖生理，接下來說一下什么是濕化療法。

濕化療法是指在一定的環(huán)境溫度控制下，應(yīng)用濕化器將水份散成極細(xì)的微粒，以一定的速度噴入消化系統(tǒng)，達(dá)到濕潤腦組織粘膜，稀釋痰液，保持消化系統(tǒng)粘液絲狀系統(tǒng)的恒定體育運(yùn)動和廓清機(jī)能的一種物理療法。

而在這里，我們要先曉得濕化療法中的基本概念：絕對濕度和相對濕度。

絕對濕度（absolute humidity A.H.），是指某環(huán)境溫度下，單位體積液體內(nèi)的實(shí)際含水量(content)，單位g/m3或mg/L。

相對濕度（relative humidity R.H.）是指某環(huán)境溫度下，液體內(nèi)實(shí)際含水量與此環(huán)境溫度時(shí)載水量的比值，無單位，我們常用%來表示。

上圖顯示了在濕化過程中，經(jīng)濕化器加熱濕化的液體通過管路傳至病人時(shí)，液體發(fā)生降溫的過程。當(dāng)濕化器環(huán)境溫度減少，液體內(nèi)實(shí)際的含水量降低，相對濕度上升。當(dāng)環(huán)境溫度降低時(shí)，載水量只有20mgH2O/L，而多余的24mgH2O/L就只能凝結(jié)成液態(tài)水。因而，我們需要通過調(diào)控環(huán)境溫度和距離，從而達(dá)到相對理想濕度的水平。電液推桿廠家

1.濕度范圍的選擇

恒定呼吸時(shí)，食道內(nèi)的濕度應(yīng)該在36mg/L~40mg/L之間，液體到達(dá)隆突時(shí)的最佳濕度水平是44mg/L（相對濕度100%，液體環(huán)境溫度37℃）。

而建立人工腦組織的病人(食道插管或食道切開)，由于上消化系統(tǒng)食道黏膜被繞開，失去了恒定上消化系統(tǒng)對排出液體的霧化保鮮機(jī)能。

因而，對有創(chuàng)換氣病人進(jìn)行積極主動濕化時(shí)，濕化裝置需要達(dá)到33mgH2O/L~44mgH2O/L的濕度水平，在Y型管液體環(huán)境溫度需要在34℃~41℃之間，相對濕度達(dá)100%來保證人工腦組織內(nèi)黏液的有效排泄。

2.濕化器的設(shè)定

ISO組織認(rèn)為，傳輸?shù)囊后w環(huán)境溫度持續(xù)在41℃以上會對病人帶來潛在的熱損傷，并把43℃作為熱損傷的高溫報(bào)警臨界點(diǎn)。

如果排出液體環(huán)境溫度高于37℃，相對濕度100%，將會形成冷凝水，使得黏液粘稠度降低并減少細(xì)胞周圍的液體流動。過低的黏液粘稠度以及過多的細(xì)胞周圍液體會引致絲狀與黏液無法進(jìn)行充分接觸，從而會造成黏液過多無法經(jīng)過絲狀的恒定體育運(yùn)動將其順利排泄。電液推桿廠家

因而，人工腦組織病人進(jìn)行常規(guī)濕化時(shí)，HH的設(shè)定要保證排出液體在Y型接頭處的環(huán)境溫度≥34℃，但要＜41℃，并保證水蒸氣的最小濕度在33mgH2O以上。

下期分享就到這里，希望能夠?qū)ξ覀冇兴鶐椭?。下期將分享濕化方法的選擇和區(qū)別。

參考資料：

[1].Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012

[2].機(jī)械設(shè)備換氣第四版返回搜狐，查看更多

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